汤剂从柴火煎走向智能煮,中医影响世界论坛召

时间:2020-02-15 19:55来源:中医中药
中药汤剂是我国历史最为悠久,应用最多、最广的一种剂型。它制备方法简便,加减灵活,奏效迅速,能适应中医辨证施治用药需要,故几千年以来,长久不衰,为多数民众所熟悉和青

中药汤剂是我国历史最为悠久,应用最多、最广的一种剂型。它制备方法简便,加减灵活,奏效迅速,能适应中医辨证施治用药需要,故几千年以来,长久不衰,为多数民众所熟悉和青睐。关于汤剂煎煮使用的优势特色、制备原理、制备工艺、操作技术和方法、质量控制,包括服用方法的研究和论述文献,可谓“汗牛充栋”,难以数计。但各代的中药煎煮,除御药局、太医院等,有专人为皇亲国戚、达官显贵提供专司煎煮服务外,绝大多数老百姓的用药均为单个散煎,且均以柴薪或煤炭为燃料,采用直火加热煎煮。

7月20日,中医影响世界论坛——防治“三高”多学科对话研讨会在北京召开。论坛旨在促进防治“三高”疾病的学术研究,增进多学科专家的学术交流,提高防治“三高”的临床水平,改善患者的生命质量。

相传在上古时代,天上有10个太阳,大地烤裂,草木皆枯,河水干涸,人无法生存。一个叫后羿的勇士,擅长射箭,为了人类能够生存,他先后射落9个太阳,尚存一个,藏在一株厚叶小草下,后羿没有找到。后来,为了报答这株小草的救命之恩,太阳网开一面,在盛夏不晒死它。它迎着阳光反而开花结籽,生长旺盛,故这种小草有太阳草、报恩草、长寿菜之名。它就是在田间地头随处可见的马齿苋。

早期:煎药室“水深火热”

会上,国医大师薛伯寿、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师柴瑞霭等近20位专家进行多学科对话,研讨 “三高”的防治。

作为一种野菜,中国老百姓食用马齿苋已久,确实别具风味。夏季,采拔茎叶茂盛、幼嫩多汁者,除去根部,洗后烫软,将汁轻轻挤出,拌入食盐、米醋、酱油、生姜、大蒜、麻油等佐料和调味品,做凉菜吃,味道鲜美,滑润可口。也可烙饼,做馅蒸食。甚至我国许多地方的群众,至今还有将马齿苋洗净,烫过,切碎,晒干,贮为冬菜食用的习惯。

1949年新中国成立后,党和政府重视中医药事业的发展,中医医疗机构相继组建,大力推进中医药防治疾病和康复保健服务,并在药房内设立中药煎药室,承担住院患者的汤药煎煮。

薛伯寿从“上工治未病”的角度谈“三高”的防治,在他看来,预防“三高”有7个要点:顺应四时,自然养生;养生先养性;生命在于运动;饮食有节,谨和五味;起居有常,劳逸结合;清洁卫生,注意辟邪;中药调理养生。他表示,中医不只治病,也应防病,让老百姓不生病、少生病。

马齿苋不仅是一种可食用的野菜,还是一味非常好的中药。《本草经集注》曰:“马齿苋,又名五行草,以其叶青,梗赤,花黄,根白,子黑也。”马齿苋在古籍上早有记载,它对人类有着非凡的贡献。话说安史之乱后,各地藩镇割据,拒不缴纳赋税。唐宪宗刚即位时,西川节度使韦皋病逝,以刘辟为首的将领乘机叛乱。考虑到西川是国家军事重地,唐宪宗决定派宰相武元衡为西川节度使,平定叛乱。不料武元衡到任后不久,时值炎夏,他的胫骨上却生了个臁疮,病情反复,以致瘙痒发热,肌肉腐烂,脓血淋漓,把他折磨得痛楚不堪,神疲恍惚,食欲减退,最后竟无法胜任镇抚西川的重任。宪宗无奈,只好把他调回京都长安,命太医石礞等名医调治,但也久治不愈。一天,武元衡正闷闷不乐地坐着,一位新来的小吏问道:“您如此苦闷,莫非染恙于身?”武元衡便把病况说了。小吏一听,即刻说道:“下官倒有一方,专治多年恶疮,即便顽恶疮疡,不过几次就可治愈。您不妨一试。”“方药为何?快快道来。”小吏答:“方也简单,采些鲜马齿苋,捣烂敷在疮口,每日换药就成。马齿苋遍地生长,可食用,亦有清热解毒,散血消肿之药性。”武元衡非常高兴,如法用了几次,臁疮果然就渐渐痊愈了。他由此十分感激小吏,也多次提到马齿苋。后来,对岐黄素有研究、同为宰相的李绛听说了此事,便把它载入其所著的医学专著《兵部手集方》中,流传下来。再后来,到了明代,医药大家李时珍据此把马齿苋清热解毒、攻血消肿的功效写入《本草纲目》中。

20世纪50年代至60年代末,大多采用传统的直火加热煎煮法,即在50张~150张床位的医院,多采用较大型或大型炉灶,以煤炭为燃料,炉灶上用大块铸有数十个直径为10厘米左右圆孔的铁板,以便置放煎器,煎煮器具大多为陶器瓦罐。100张床位以下的医院,多由1人轮番从事操作,150张床位的医院一般也仅安排两人,劳动负荷很重,五六十个药罐同时煎药,工作人员常常汗流浃背,应顾不暇。那时煎药室的条件十分简陋,没有通风降温设施,从业人员业务素质也不高。

在高脂血症的病因、病机及中医治疗原则方面,柴瑞霭认为,脾虚失运,肾精亏虚是形成高脂血症的主要内因;嗜好膏粱厚味是促成高脂血症的重要外因;痰浊凝聚,注入血脉,是高脂血症的关键病机;痰瘀互结,沉积血府,脉道失柔,是高脂血症演变为心脑血管疾病的必然转归。对此,他表示,高脂血症的治疗应遵循化痰祛脂,贯彻始终;健脾补肾,治本之图;活血通阳,截断病势3个原则。

马齿苋性寒,味甘酸;入心、肝、脾、大肠经。具有清热解毒、凉血止血的功效。常用于热毒血痢、痈肿疔疮、湿疹、丹毒、蛇虫咬伤、瘰疠、便血、痔出血、崩漏下血等症。《食疗本草》言,本品能“煮粥止痢及疳痢。”《本草正义》说,“马齿苋……治女人赤白带下,则此症多由湿热凝滞,寒滑以利导之,而湿热可泄,又兼能入血破瘀,故亦治赤带。”现代医学研究发现,马齿苋中含有大量蛋白质、脂肪、糖、粗纤维及钙、磷、铁等多种营养成分,并且富含去甲肾上腺素和钾盐,故可降低血糖浓度、保持血糖稳定;钾盐可降低血压,减慢心率,可保护心脏。马齿苋还含有大量维生素E、维生素C、胡萝卜素及谷胱甘肽等抗衰老有效成分,长期食用能预防血小板凝聚、冠状动脉痉挛和血栓形成,从而有效地防止冠心病。此外,马齿苋对痢疾杆菌、大肠杆菌、金黄葡萄球菌等多种细菌都有强效抑制作用,所以马齿笕又有“天然抗生素”的美称。

20世纪70年代至80年代末,除直火加热煎煮外,许多地方试行电热煎药和蒸汽煎药。所谓电热煎煮,即采用多个小型电炉或特制的串联成排电气加热装置。蒸汽煎药,起初时利用高压消毒柜,以特制的较大型的搪瓷类杯具为煎器,煎器上铸有标牌,牌上标有床号,由操作人员将应煎药物分别放入煎器,再加入定量水后,分层、分排整齐地放入柜中,关闭柜门,开启蒸汽,定时煎煮,然后减压、开启,取出煎药罐,逐罐滤取药液。

中国人民解放军总医院心血管内科主任医师李玉峰表示,阶段性、多层次干预,是防治“三高”的可行手段,要真正从根本上控制“三高”,还需要从中医药中寻求方法并推广。对此,他提出医养居综合体和健康工程模式。

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